Zigomatik İmplantlar

Zigomatik implant, üst çenede normal implant yerleştirecek kadar kemik kalmadığında kullanılan uzun, özel bir implant türüdür. Normal implantlar 8–16 mm boyundayken zigomatik implantlar 30–50 mm uzunluğundadır. Ağız içinden, üst çenenin arka bölgesinden başlayıp yukarı doğru uzanır ve ucu elmacık kemiğine (zigoma) tutunur.

Elmacık kemiği yoğun ve sağlam bir kemiktir; dişler kaybedildikten sonra çenede görülen erimeden de genellikle etkilenmez. Bu nedenle üst çenede kemik kalmamış olsa bile implanta güçlü bir destek sağlayabilir.

Zigomatik implantlar tek başına bir diş için değil, üst çenedeki tüm diş sırasını taşımak için kullanılır. Çoğu planlamada her iki yana birer zigomatik implant ve ön bölgeye normal implantlar yerleştirilir. Ön bölgede de kemik yetersizse, her iki yana ikişer zigomatik implant yerleştirilebilir. Tüm diş sırası bu implantlara vidayla sabitlenir; mantığı All On 4 – 6 yöntemine benzer.

• Üst çenesinde uzun süre dişsiz kalma sonucu ileri derecede kemik erimesi olanlar
• Daha önce kemik ekleme ya da sinüs yükseltme ameliyatı yapılmış ama başarılı olmamış olanlar
• Takma protezi damakta tutunmayan, sürekli oynayan ve sabit diş isteyen hastalar
• Üst çenede tümör ya da travma nedeniyle kemik kaybı olanlar (bu durumda plan ayrıca, kişiye özel yapılır)

Zigomatik implant yalnızca üst çenede uygulanır. Alt çenede kemik yetersizliği varsa farklı yöntemler değerlendirilir.

Genel implant koşulları burada da geçerlidir. Bu işlem genel anestezi gerektirdiği için genel sağlık durumu ayrıca değerlendirilir. Kontrolsüz diyabet, kalp ve akciğer hastalıkları, kan sulandırıcı ya da kemik erimesinde kullanılan bazı ilaçlar, yoğun sigara kullanımı ve aktif ya da tekrarlayan sinüzit tedaviden önce konuşulur ve gerekirse ilgili hekimle birlikte hareket edilir.

Üst çenede kemik yetersiz olduğunda iki temel yol vardır:

• Önce kemik kazandırmak, sonra implant yapmak. Sinüs yükseltme ve kemik greftleri, gerekirse kalça kemiğinden alınan greftlerle çene yeniden oluşturulur. Kemiğin olgunlaşması için genellikle birkaç ay beklenir, sonra implantlar yerleştirilir ve yeniden kaynama beklenir. Toplam süre uzundur ve birden fazla ameliyat gerekebilir.
• Mevcut kemiği kullanmak. Zigomatik implantlar, çenede olmayan kemik yerine elmacık kemiğinden destek alır. Çoğu durumda kemik eklemeye gerek kalmaz ve uygun vakalarda geçici sabit dişler operasyonla aynı gün takılır.

Hangi yolun uygun olduğu kişiye göre değişir. Kemik ekleme bazı hastalarda hâlâ daha uygun bir seçenek olabilir. Karar, 3 boyutlu tomografi ile kemiğin, sinüslerin ve elmacık kemiğinin durumu incelendikten sonra birlikte verilir.

1. Muayene ve 3 boyutlu tomografi. Üst çenedeki kemik miktarı, sinüslerin sağlığı ve elmacık kemiğinin yapısı tomografide ayrıntılı olarak incelenir. Sinüs sorunu şüphesi varsa gerekli değerlendirme tedaviden önce yapılır.
2. Genel sağlık değerlendirmesi. Genel anestezi öncesi gerekli tetkikler yapılır; kullanılan ilaçlar ve hastalıklar gözden geçirilir.
3. Planlama ve ölçü. İmplantların sayısı, yeri ve açısı tomografi üzerinde planlanır. Geçici diş sırası için önceden ölçü ya da dijital tarama alınır, dişlerin boyu ve rengi konuşulur.
4. Operasyon. Genel anestezi altında, çekilmesi gereken dişler varsa çekilir ve implantlar yerleştirilir. İmplantlar ağız içinden yerleştirilir; yüzde dışarıdan kesi yapılmaz.
5. Geçici sabit dişler. Uygun vakalarda önceden hazırlanan geçici diş sırası aynı gün implantlara vidalanır.
6. Kalıcı diş sırası. İyileşme tamamlanınca, genellikle 3–6 ay sonra, yeni ölçü alınır ve daha dayanıklı malzemeden hazırlanan kalıcı diş sırası takılır.

Genel anestezi altında yapılan bir operasyon olduğu için birkaç hazırlık gerekir. Size özel talimatlar muayenede yazılı olarak verilir; genel olarak:

• Kullandığınız tüm ilaçları bildirin. Özellikle kan sulandırıcılar, diyabet ilaçları ve kemik erimesi ilaçları için hekiminizle birlikte plan yapılır. Hiçbir ilacı kendi kararınızla bırakmayın.
• Sigaraya ara verin. Operasyondan en az bir hafta önce başlayıp iyileşme süresince ara vermek, sinüs ve diş eti sorunları riskini azaltır.
• Aç kalma süresine uyun. Genel anestezi öncesi belirtilen saatten sonra yiyip içmeyin.
• Refakatçi ile gelin. Operasyon günü eve kendiniz araç kullanarak dönmemelisiniz; ilk gece yanınızda birinin olması önerilir.
• Evinizi hazırlayın. Soğuk kompres, yumuşak ve ılık gıdalar, fazladan bir yastık (başı yüksekte tutmak için) önceden hazır olsun.
• Birkaç gün izin planlayın. Şişlik ve morarma nedeniyle ilk günlerde dinlenmeniz gerekir.

Zigomatik implant, normal implanta göre daha kapsamlı ve ileri deneyim gerektiren bir operasyondur. Riskleri bilmeniz, karar vermenize yardımcı olur:

• İlk günlerde yanaklarda ve göz çevresinde şişlik ve morarma (beklenen, geçici bir durumdur)
• Sinüzit: implant sinüs bölgesinden geçtiği için en sık bildirilen sorundur; çoğu zaman ilaçla ya da basit müdahalelerle çözülür
• İmplant çevresinde diş eti iltihabı ya da ağız ile sinüs arasında açıklık oluşması
• Yanak, üst dudak ya da burun kanadında geçici his azalması
• Burun kanaması
• Nadir de olsa göz çevresi ile ilgili yapıların etkilenmesi
• İmplantın tutunmaması; bu durumda implant çıkarılarak yeniden planlama yapılır

Bu risklerin önemli bir kısmı, tomografi ile yapılan ayrıntılı planlama, sinüs sağlığının önceden değerlendirilmesi, sigaraya ara verilmesi ve iyileşme dönemindeki talimatlara uyulmasıyla azaltılır.

• İlk 48–72 saat. Şişlik ve morarma en fazladır. Soğuk uygulama, önerilen ilaçlar ve baş biraz yüksekte dinlenme. Sıvı ve ılık gıdalar tercih edilir.
• İlk 2 hafta. Şişlik ve morarma giderek azalır. Burun sümkürmekten, ağır egzersizden, eğilerek ağır kaldırmaktan ve sigaradan kaçınılır; hapşırırken ağız açık tutulur. Yumuşak gıdalarla beslenilir.
• İlk 2–3 ay. İmplantlar tutunurken geçici dişlerle sert ve ısırarak koparılan gıdalardan kaçınılır. Kontrollere gelinir.
• Kalıcı dişten sonra. Normal beslenmeye dönülür. Günlük fırçalama, ara yüz fırçası ya da ağız duşu ve düzenli kontroller. İmplant çevresinin temiz tutulması, sinüs ve diş eti sorunlarını önlemenin en etkili yoludur.